Formulaire pré-séjour - Auberge de montagne des Chics-Chocs

Formulaire préséjour

Auberge de montagne des Chic-Chocs
Ce formulaire doit être rempli dans un délai maximal de 30 jours avant le début de votre séjour.

Chaque participant doit remplir son propre formulaire.
Nom du participant*

PrénomNom de famille
Numéro de téléphone cellulaire*

Code paysIndicatif régionalNuméro de téléphone
Numéro de dossier indiqué dans le coin supérieur droit de votre confirmation de séjour *
numéro à 8 chiffres
Date de l'arrivée à l'auberge*

JourMoisAnnée
Date
Date du départ de l'auberge*

JourMoisAnnée
Date
L'heure de votre navette est indiquée dans le détail des produits de votre confirmation de réservation. Veuillez cocher l'heure assignée*

ÉTÉ - navette d'après-midi 15hÉTÉ - navette d'avant-midi 10hHIVER - navette d'avant-midi 8h30HIVER - navette d'après-midi 13h
En été, la navette de 10h est offerte exceptionnellement, selon l'achalandage.
Veuillez indiquer le prénom et nom de l'autre occupant de la chambre. L'autre occupant doit également remplir un formulaire préséjour.
Choix des lits dans la chambre*

2 lits simples1 lit king
Contexte de votre séjour*

seulCoupleFamilleAmisGroupe
Dans un contexte de groupe, veuillez indiquer le nom des autres personnes qui vous accompagnent
ALLERGIES, INTOLÉRANCES ET RESTRICTIONS ALIMENTAIRES

IMPORTANT : Étant donné le degré d’isolement de l’Auberge, il est très important de nous spécifier tout type de problème de santé ou de restriction alimentaire avant votre arrivée. Notez que nous nous réservons le droit de refuser certaines demandes spécifiques ou impossibles à combler, considérant ce contexte. En cas d’allergies ou d’intolérances non déclarées par le retour de ce formulaire, des frais supplémentaires de 50$ par personne par jour s’appliqueront à votre séjour.
Avez-vous des allergies ?*

NonOui
Si oui, précisez la nature des allergies et leur niveau de gravité.*
IMPORTANT: Assurez-vous d'avoir en votre possession votre auto-injecteur d'épinéphrine en cas de réaction allergique.

Nous ne pouvons garantir l'innocuité pour les cas d'allergies alimentaires mortelles.
Au besoin, précisez vos hypersensibilités ou intolérances alimentaires.

GlutenLactoseAutre
Veuillez préciser tout régime alimentaire spécifique (ex : végétarien avec ou sans poisson / fruits de mer, vegan, etc.)
CONDITION MÉDICALE
Avez-vous des antécédents médicaux ou des conditions médicales à respecter ?*

NonOui
Veuillez cocher si vous souffrez d'une des maladies ou conditions particulières suivantes.

DiabèteChirurgie récentePontageBlessure musculo-squelettique pouvant affecter vos activitésAutre
Avez-vous des restrictions reliées à l'activité physique ?*

NonOui
Si oui, précisez lesquelles *
Prenez-vous des médicaments pouvant affecter vos activités physiques ?*

NonOui
Si oui, précisez lesquels*
ACTIVITÉS - SÉJOURS HIVER SEULEMENT
Quelles activités aimeriez-vous pratiquer lors de votre séjour ?

Ski de haute routePlanche divisible*RaquetteSki hok
* Si vous souhaitez emprunter une planche divisible, veuillez apporter vos bottes.
Quelles activités aimeriez-vous pratiquer lors de votre séjour ?

Ski de haute routePlanche divisible (si vous emprunter l'équipement sur place, veuillez apporter vos bottes)RaquetteSki hok
Ces équipements sont disponibles directement à l'Auberge. Prévoyez-vous en emprunter sur place ?

OuiNon
Adresse courriel - Une copie du formulaire rempli sera envoyée à cette adresse*
CONSENTEMENT DU PARTICIPANT*

En complétant ce formulaire, j’accepte que la Sépaq collecte, utilise, communique et conserve mes renseignements personnels afin de pouvoir me servir. Pour plus de détails, consultez notre Politique de confidentialité.
Signature*

Effacer
La Sépaq collecte les informations incluses à ce formulaire par le biais de la plateforme infonuagique Jotform.
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Formulaire préséjour

IMPORTANT: Assurez-vous d'avoir en votre possession votre auto-injecteur d'épinéphrine en cas de réaction allergique.

Nous ne pouvons garantir l'innocuité pour les cas d'allergies alimentaires mortelles.